阿里文娱集团董事长兼CEO俞永福或将离职创业

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  • 时间:2019-03-12 02:41
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[]目的观察阿托伐他汀联合复方二氯醋酸二异丙胺对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗作用。方法52例患者为点击领取优惠2010年6月至2011年6月门诊及住院患者,均符合NAFLD的诊断标准,口服阿托伐他汀10mg,1次/晚,复方二氯醋酸二异丙胺2片,3次/日,3个月为1疗程,观察治疗前后TG、TC、ALT、AST及肝脏彩超变化。结果治疗3个月后,TG、TC、ALT、AST及肝脏彩超与治疗前比较均有显著改善(P<0.01)。结论阿托伐他汀联合复方二氯醋酸二异丙胺对改善NAFLD患者肝功能及血脂具有良好疗效。 [关键词]脂肪肝/非酒精性;治疗;二氯醋酸二异丙胺;阿托伐他汀 [中图分类号]R322.47[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2011)-12-028-01 EffectofAtorvastatinCombinedwithCompoundDiisopropylamineDichloroacetate onNonalcoholicFattyLiverDiseaseTreatment ShiZhendong (VIPward,TheTiefaCoalGroupGeneralHospitalofTielingCity,Liaoning,Tieling,112700,China) [Abstract]ObjectiveToobservetheeffectsofAtorvastatinCombinedwithcompounddiisopropylaminedichloroacetateonnonalcoholicfattyliverdiseasetreatment.MethodsIn52patientsinourhospitalfrom2010Juneto2011toJuneoutpatientsandhospitalizedpatients,areconsistentwiththediagnosticstandardofNAFLD,oralatorvastatin10mg,1timespernight,compounddiisopropylaminedichloroacetate2tablets,3times/day,3monthsfor1cycleswereobservedbeforeandaftertreatment,TG,TC,ALT,ASTandliverultrasoundchanges.Results3monthsafterthetreatment,TG,TC,ALT,ASTandliverultrasoundcomparedwithbeforetreatmentwassignificantlyimproved(P<0.01).ConclusionEffectofAtorvastatinCombinedwithcompounddiisopropylaminedichloroacetateontheimprovementofliverfunctionandbloodlipidinpatientswithNAFLDhasgoodcurativeeffect. [Keywords]Fattylive/nonalcoholic;Treatment;Diisopropylaminedichloroacetate;Atorvastatin 非酒精性脂肪肝(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所导致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征[1]。NAFLD患者可从单纯的肝脂肪变性演变成脂肪性肝炎、肝硬化,甚至发展为肝细胞癌。随着肥胖和糖尿病的发病率增加,NAFLD已成为我国常见的慢性肝病之一[1]。点击领取优惠近年来联合应用阿托伐他汀与复方二氯醋酸二异丙胺治疗NAFLD患者,观察治疗前后血生化(肝功能和血脂)指标变化,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本研究入选的52例均为2010年6月至2011年6月点击领取优惠门诊及住院的NAFLD患者。1)纳入标准①符合中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的NAFLD诊断标准[2];②治疗前2周未服用过或已停用降血脂、降酶及保肝药物。2)排除标准①过量饮酒、病毒性肝炎、药物性肝病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病;②心、肺、肝、肾功能不全及其他严重疾病患者;③准备受孕、已妊娠或哺乳的妇女;④对治疗药物过敏或不能耐受以及其他可能影响治疗方案疗效观察的患者。其中男性38例,女性14例,年龄21-62岁,平均(42±1.05)岁;病程3个月-6年,平均1.5年。临床表现为腹胀、肝区隐痛或不适、乏力者34例,体重超重(体重指数BMI>24kg/m2)者22例。 1.2方法 1.2.1治疗方法入选患者均口服阿托伐他汀(商品名阿乐,北京嘉林药业股份有限公司生产)10mg,1次/晚,复方二氯醋酸二异丙胺(商品名甘乐,辽宁丹东医创药业有限责任公司生产)2片,3次/日,3个月为1疗程,观察治疗前后TG、TC、ALT、AST及肝脏彩超变化。 1.2.2监测方法所有患者治疗前2周禁止高脂饮食。治疗前抽取清晨空腹静脉血进行TG、TC、ALT、AST及肝脏彩超检查,并于疗程结束后复查,治疗期间观察药物不良反应。 1.2.3统计学方法所有数据以SPSS13.0统计软件分析,p<0.05为差异显著,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,对照采用t检验。 2结果 2.1阿乐联合甘乐治疗前后血生化指标变化情况见表1。 表1阿乐联合甘乐治疗前后血生化指标比较 治疗前后血生化指标比较,p<0.01。 2.2阿乐联合甘乐治疗前后肝脏彩超影像变化情况见表2。 表2阿乐联合甘乐治疗前后肝脏彩超影像变化情况比较 治疗前后肝脏彩超影像变化比较,p<0.01。 2.3不良反应情况未见明显不良反应,耐受性良好。 3讨论NAFLD的病因及发病机制复杂。流行病学研究显示,NAFLD与肥胖、糖耐量异常和糖尿病、血脂异常、高血压、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、以及高瘦素血症等因素密切相关,这些因素可单独或联合存在,其中血脂异常尤为重要。NAFLD病理生理学改变可用“二次打击”学说来解释[3]。初次打击为肝内脂肪堆积,为脂质过氧化提供了反应基质。二次打击为氧化应激、脂质过氧化损伤,导致肝细胞酶活性和线粒体能量不足,肝星状细胞激活、增殖,从而引起炎症和纤维化,最终形成肝硬化,甚至癌变。因此,氧化应激和脂质过氧化损伤在NAFLD发病中起重要作用。临床治疗除了改变生活方式外,还可通过药物治疗以减少摄入、抑制合成、或增加脂质降解速度达到治疗目的[1]。 阿乐是选择性、竞争性HMG-COA还原酶抑制剂,可有效降低血中TC、TG、LDL-c和升高HDL-c,其良好的调脂作用已得到全球的广泛认可。甘乐的主要成分是二氯醋酸二异丙胺,目前认为其作用机制有1)阻碍合成胆固醇限速酶的活性,减少体内胆固醇和脂肪酸的合成;2)抑制丙酮酸—苹果酸循环中的柠檬酸裂解酶的活性来抑制脂肪酸及胆固醇与肝脏中脂肪的合成;3)促进肝细胞内线粒体上的脂肪酸与葡萄糖的氧化,抑制糖异生,降低外周血甘油和游离脂肪酸的浓度,有效抑制肝脏甘油三酯的合成;4)促进胆碱、卵磷脂合成,促进肝脂肪分解;5)增强肝细胞膜流动性,提高Na-K-ATP酶活性,增强组织细胞呼吸功能及氧利用率[4]。本研究联合应用阿乐与甘乐治疗NAFLD,结果显示治疗3个月后患者血脂、肝功指标及肝脏超声影像学均有显著改善,且无明显不良反应。 总之,阿乐联合甘乐通过调节血脂及拮抗氧化应激、脂质过氧化损伤等机制,提高对抗“二次打击”能力,减轻脂肪性肝炎的程度,从而有利于减少肝纤维化和肝硬化的发生率。 参考文献 [1]陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京人民卫生出版社,2008435-438. [2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.NAFLD诊疗指南(2010年修订版)[S].中华肝脏病杂志,2010,18(3)164. [3]DayCP,JameOF.Steatohepatitisataleoftwo“hits”[J].GastroenterologY,1998,114(4)842-845. [4]陆伦根,曾民德,茅益民等.二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝病的随机双盲临床研究[J].中华肝脏病杂志,2005,13(2)92-95.